매우 비싼 항암제 키트루다는 건강보험 적용과 미적용시 비용은 얼마일까

샬롬! 키트루다는 혁신적인 효과만큼이나 비용이 매우 비싼 약물로 유명해요. 건강보험(급여) 적용을 받느냐, 받지 못하느냐(비급여)에 따라 환자가 내야 하는 금액의 차이가 수십 배에 달합니다.

 

환자의 체중과 암종에 따라 투여량이 달라지지만, 통상적인 기준(1주기 투여당 약 200mg 사용)으로 비용을 소개할게요.

키트루다는 건강보험 적용과 미적용시 비용

1> 비급여(건강보험 미적용)일 때 비용

환자가 전액을 부담해야 하는 비급여 상태일 때는 상상 이상으로 비용이 많이 들어요.

 

●1회(1주기, 3~6주 간격) 투여 비용: 약 500만 원 ~ 600만 원

●1년 치료 비용: 약 7,000만 원 ~ 9,000만 원

 

암이 발생한 부위(암종)나 병기(기수), 혹은 PD-L1 발현율 기준 등이 건강보험 심사평가원이 정한 기준에 맞지 않으면 이 비용을 환자가 고스란히 부담해야 합니다.

 

2> 급여(건강보험 적용)일 때 비용

정부의 건강보험 혜택을 받게 되면 암 환자 산정특례 제도가 적용되어, 약값의 5%만 환자가 부담해요.

 

●1회(1주기) 투여 비용: 약 20만 원 ~ 30만 원 내외

●1년 치료 비용: 약 300만 원 ~ 400만 원 내외

 

이처럼 급여 적용 여부에 따라 경제적 부담의 격차가 엄청나기 때문에, 내가 앓고 있는 암과 상태가 키트루다 급여 가이드라인에 포함되는지가 가장 중요해요.

키트루다 급여 적용 현황

키트루다는 지속적으로 건강보험 적용 범위가 넓어지고 있지만, 여전히 일부 암이나 초기 치료(1차 치료)에서는 비급여인 경우가 많아요.

 

병원의 처방 방식(3주마다 투여 혹은 6주마다 고용량 투여)과 환자의 몸무게, 그리고 실손의료보험(실비) 가입 여부에 따라 실제 환자가 체감하는 부담금은 크게 달라져요.

 

따라서 담당 의료진이나 병원 원무과(상담실)를 통해 "현재 내 병기와 상태에서 키트루다를 쓰면 급여 적용이 가능한지" 먼저 확인하는 것이 가장 정확해요. 오늘도 빛나는 하루 보내세요.

 

 

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